Pneumococcal infection and its vaccine control

В. І. Задорожна; Н. П. Винник; Т. А. Сергеєва; А. П. Герілович

doi:10.31073/onehealthjournal2026-I-01

Автор(и)

В. І. Задорожна ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України» https://orcid.org/0000-0002-0917-2007
Н. П. Винник ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-5608-005X
Т. А. Сергеєва ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-6488-4042
А. П. Герілович ПНУ "Науково-дослідний інститут єдиного здоров'я", Харків, Україна; Інститут проблем кріобіології та кріомедицини НАН України, Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-3280-4172

DOI:

https://doi.org/10.31073/onehealthjournal2026-I-01

Ключові слова:

пневмококова інфекція, імунітет, профілактика, вакцинація, ефективність

Анотація

Збудниками пневмококової інфекції є понад 100 серотипів S. pneumoniae (Spn), а також некапсульовані пневмококи. Найбільшу небезпеку становлять інвазивні пневмококові захворювання (IПЗ), коли збудник визначається в тих локусах, які повинні бути стерильними. Найчастіше до IПЗ відносять менінгіти та септичні стани. За розрахунками, лише в 2019 р. Spn викликав від 929 тис. до 1.4 млн смертей у світі. Широке застосування пневмококових кон'югованих вакцин (ПКВ) для дітей у програмах вакцинації значно вплинуло на особливості епідемічного процесу цієї інфекції, поступово приводило до зниження ефективності ПКВ та супроводжувалося поповненням кількості серотипів Spn у ПКВ за рахунок раніше невакцинних серотипів (НВСТ), які набували інвазивності та актуальності в процесі розширення обсягу вакцинації. Мета роботи - проаналізувати зміну інвазивності Spn різних серотипів на тлі вакцинації, еволюцію ПКВ та перспективи вакцинокерованості пневмококової інфекції. У роботі надано аналіз літературних даних щодо високої ефективності ПКВ відносно IПЗ, викликаних вакцинними серотипами (ВСТ) Spn, поступову серотипову зміну інвазивних Spn та набуття ними епідемічної актуальності, мультирезистентності; ризиків, пов'язаних із некапсульованими Spn; динаміку збільшення валентності серотипів ПКВ (від ПКВ7 до ПКВ21, розробка ПКВ24, ПКВ25 та ПКВ31) та їх подальший вплив на епідемічний процес у різних країнах та регіонах світу. Обговорено вплив вакцинації на склад мікробіому верхніх дихальних шляхів; відмінності рівнів IПЗ на різних територіях та їх причини. Показано, що вакцинація проти пневмококової інфекції не є гарантією захисту навіть проти фатальних випадків у зв'язку з набуттям високоінвазивних властивостей НВСТ. Застосування ПКВ не впливає належним чином на інтенсивність циркуляції деяких ВСТ (типи 3 і 19А). Проаналізовано динаміку рівнів IПЗ (2010–2022 рр.) та зміни домінуючих серотипів Spn на прикладі країн ЄС/ЄЕЗ. У 17 (63%) із 27 країн спостерігалася тенденція до зростання IПЗ на тлі багаторічної вакцинації; у 3 (11%) - стабільна тенденція; у 7 (26%) - спад захворюваності. Однак, навіть при тенденції до спаду рівні IПЗ в окремих країнах перевищували показники деяких країн, де відмічалася тенденція до зростання. Сумарна IПЗ по цих країнах фактично не знизилася і становила 5.7–6.4 на 100 тис. населення з тенденцією до помірного зростання. Результати нашого аналізу свідчать, що масове використання ПКВ, навіть при збільшенні їх валентності, буде вимагати постійної заміни актуальних серотипів, фактично суттєво не впливаючи на рівні IПЗ. Це не дозволяє говорити про вакцинокерованість IПЗ ні тепер, ні в подальшому. Ми бачимо єдиний оптимальний вихід щодо стримання прискореної штучної еволюції Spn, стабілізації епідемічного процесу, оптимізації використання ПКВ – це спрямувати стратегію вакцинації на групи медичного та епідемічного ризику.

Посилання

Dion C.F., Ashurst J.V. (2025). Streptococcus pneumoniae. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470537/

Government of Singapore, Communicable Diseases Agency. (2025, March 26). Invasive pneumococcal disease (Streptococcus pneumoniae). https://www.cda.gov.sg/professionals/diseases/invasive-pneumococcal-disease

Chen C.-H., Chen C.-L., Su L.-H., Chen C.-J., Tsai M.-H., Chiu C.-H. (2025). The microbiological characteristics and diagnosis of Streptococcus pneumoniae infection in the conjugate vaccine era. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 21(1), Article 2497611. https://doi.org/10.1080/21645515.2025.2497611

Mrabt F., Guedes, S. (2025). Systematic review on serotypes distribution of pneumococcal pneumonia in adults and the elderly. BMC Public Health, 25, 1194. https://doi.org/10.1186/s12889-025-22164-x

Tothpal A., Desobry K., Joshi S., et al. (2019). Variation of growth characteristics of pneumococcus with environmental conditions. BMC Microbiology, 19, 304. https://doi.org/10.1186/s12866-019-1671-8

Centers for Disease Control and Prevention. (2024, February 6). Clinical overview of pneumococcal disease. https://www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/clinical-overview/index.html

Henriques-Normark B., Tuomanen, E.I. (2013). The pneumococcus: Epidemiology, microbiology, and pathogenesis. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, 3(7), a010215. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a010215

Luck J.N., Tettelin H., Orihuela C.J. (2020). Sugar-coated killer: Serotype 3 pneumococcal disease. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 10, 613287. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.613287

Yue J., Chen L., Yao T., Du P., Gu C., Wei H., Han K., Rong C., Wang C., Zhang Q., Chen C., Liu J., Hua M. (2025). A global epidemic serotype 14 Streptococcus pneumoniae switching to nonvaccine types. Microbiology Spectrum, 13(5), e03151-24. https://doi.org/10.1128/spectrum.03151-24

Croucher N.J., Kagedan L., Thompson C.M., Parkhill J., Bentley S.D., Finkelstein J.A., Lipsitch M., Hanage W.P. (2015). Selective and genetic constraints on pneumococcal serotype switching. PLoS Genetics, 11(3), e1005095. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1005095

Centers for Disease Control and Prevention. (2013). Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. U.S. Department of Health and Human Services. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/20705

Solomon S.L., Oliver K.B. (2014). Antibiotic resistance threats in the United States: Stepping back from the brink. American Family Physician, 89(12), 938–941.

European Centre for Disease Prevention and Control, European Medicines Agency. (2009). The bacterial challenge: Time to react. Joint technical report. https://doi.org/10.2900/2518

Cilloniz C., Garcia-Vidal C., Ceccato A., Torres A. (2018). Antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae. In Antimicrobial Resistance in the 21st Century (pp. 13–38). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-78538-7_2

Antimicrobial Resistance Collaborators. (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: A systematic analysis. Lancet, 399(10325), 629–655. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0

Jonas O.B., Irwin A., Berthe F.C.J., Le Gal F.G., Marquez P.V. (2017). Drug-resistant infections: A threat to our economic future (Vol. 1: Executive summary). World Bank Group.

Goldmann D., Rajan S., Udayakumar K. (2024). Preventing and controlling global antimicrobial resistance—Implementing a whole-system approach. New England Journal of Medicine, 391(8), 681–685. https://doi.org/10.1056/NEJMp2401360

Li L., Ma J., Yu Z., Li M., Zhang W., Sun H. (2023). Epidemiological characteristics and antibiotic resistance mechanisms of Streptococcus pneumoniae: An updated review. Microbiological Research, 266, 127221. https://doi.org/10.1016/j.micres.2022.127221

Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae. https://www.cdc.gov/pneumococcal/php/drug-resistance/index.html

Peters K., Schweizer I., Hakenbeck R., Denapaite D. (2021). New insights into beta-lactam resistance of Streptococcus pneumoniae: Serine protease HtrA degrades altered penicillin-binding protein 2x. Microorganisms, 9(8), 1685. https://doi.org/10.3390/microorganisms9081685

Ambrose K.D., Nisbet R., Stephens D.S. (2005). Macrolide efflux in Streptococcus pneumoniae is mediated by a dual efflux pump (mel and mef) and is erythromycin inducible. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 49(10), 4203–4209. https://doi.org/10.1128/AAC.49.10.4203-4209.2005

Schroeder M.R., Stephens D.S. (2016). Macrolide resistance in Streptococcus pneumoniae. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 6, 98. https://doi.org/10.3389/fcimb.2016.00098

Schroeder M.R., Lohsen S., Chancey S.T., Stephens D.S. (2019). High-level macrolide resistance due to the Mega element [mef(E)/mel] in Streptococcus pneumoniae. Frontiers in Microbiology, 10, 868. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00868

Chancey S.T., Bai X., Kumar N., Drabek E.F., Daugherty S.C., Colon T., Ott S., Sengamalay N., Sadzewicz L., Tallon L.J., Fraser C.M., Tettelin H., Stephens D.S. (2015). Transcriptional attenuation controls macrolide inducible efflux and resistance in Streptococcus pneumoniae and in other Gram-positive bacteria containing mef/mel (msr(D)) elements. PLoS One, 10(2), e0116254. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0116254

Zeller V., Janoir C., Kitzis M.D., Gutmann L., Moreau N.J. (1997). Active efflux as a mechanism of resistance to ciprofloxacin in Streptococcus pneumoniae. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 41(9), 1973–1978. https://doi.org/10.1128/AAC.41.9.1973

Keness Y., Bisharat N. (2016). Draft genome sequences of Streptococcus pneumoniae with high-level resistance to respiratory fluoroquinolones. Genome Announcements, 4(2), e00181-16. https://doi.org/10.1128/genomeA.00181-16

Manyahi J., Moyo S., Aboud S., Langeland N., Blomberg B. (2020). High rate of antimicrobial resistance and multiple mutations in the dihydrofolate reductase gene among Streptococcus pneumoniae isolated from HIV-infected adults in a community setting in Tanzania. Journal of Global Antimicrobial Resistance, 22, 749–753. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.06.026

Manyahi J., Moyo S.J., Langeland N., Blomberg B. (2023). Genetic determinants of macrolide and tetracycline resistance in penicillin non-susceptible Streptococcus pneumoniae isolates from people living with HIV in Dar es Salaam, Tanzania. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 22(1), 16. https://doi.org/10.1186/s12941-023-00565-3

Lusta M., Voronkova O., Shevchenko T., Chornyi V., Breus A., Yesaulenko I., Maistrenko Y., Shyrokykh Y., Falko O. (2024). Colonization and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae among pediatric patients. Regulatory Mechanisms in Biosystems, 15(4), 926–931. https://doi.org/10.15421/0224135

Musher D.M., Anderson R., Feldman C. (2022). The remarkable history of pneumococcal vaccination: An ongoing challenge. Pneumonia, 14(1), 5. https://doi.org/10.1186/s41479-022-00097-y

McGuinness D., Kaufhold R.M., McHugh P.M., Winters M.A., Smith W.J., Giovarelli C., He J., Zhang Y., Musey L., Skinner J.M. (2021). Immunogenicity of PCV24, an expanded pneumococcal conjugate vaccine, in adult monkeys and protection in mice. Vaccine, 39(30), 4231–4237. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.04.067

Chichili G.R., Smulders R., Santos V., Cywin B., Kovanda L., Van Sant C., Malinoski F., Sebastian S., Siber G., Malley R. (2022). Phase 1/2 study of a novel 24-valent pneumococcal vaccine in healthy adults aged 18 to 64 years and in older adults aged 65 to 85 years. Vaccine, 40(31), 4190–4198. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2022.05.079

Wassil J., Sisti M., Fairman J., Davis M., Fierro C., Bennett S., Johnson D., Migone T.S., Nguyen K., Sauer P., Currie M., Iki S., Simon J.K. (2024). Evaluating the safety, tolerability, and immunogenicity of a 24-valent pneumococcal conjugate vaccine (VAX-24) in healthy adults aged 18 to 64 years: A phase 1/2, double-masked, dose-finding, active-controlled, randomized clinical trial. Lancet Infectious Diseases, 24(3), 308–318. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00572-8

ClinicalTrials.gov. (2025). Phase II clinical trial of 24-valent pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine (NCT07035054). https://clinicaltrials.gov/study/NCT07035054

Smith K.J., Wateska A.R., Nowalk M.P., Lin C.J., Harrison L.H., Schaffner W., Zimmerman R.K. (2025). Cost-effectiveness and public health impact of 24-valent pneumococcal conjugate vaccine compared with the recommended pneumococcal vaccines in older adults. American Journal of Preventive Medicine, 68(3), 518–526. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2024.11.014

Centers for Disease Control and Prevention. (2024). About pneumococcal vaccines. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/about-vaccine.html

Park I.H., Moore M.R., Treanor J.J., Pelton S.I., Pilishvili T., Beall B., Shelly M.A., Mahon B.E. (2008). Differential effects of pneumococcal vaccines against serotypes 6A and 6C. Journal of Infectious Diseases, 198(12), 1818–1822. https://doi.org/10.1086/593339

van der Linden M., Falkenhorst G., Perniciaro S., Fitzner C., Imohl M. (2016). Effectiveness of pneumococcal conjugate vaccines (PCV7 and PCV13) against invasive pneumococcal disease among children under two years of age in Germany. PLoS One, 11(8), e0161257. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161257

Gjini E. (2017). Geographic variation in pneumococcal vaccine efficacy estimated from dynamic modeling of epidemiological data post-PCV7. Scientific Reports, 7, 3049. https://doi.org/10.1038/s41598-017-02955-y

Biesbroek G., Wang X., Keijser B.J.F., Eijkemans R.M.J.C., Trzcinski K., Rots N.Y., Veenhoven R.H., Sanders E.A.M., Bogaert D. (2014). Seven-valent pneumococcal conjugate vaccine and nasopharyngeal microbiota in healthy children. Emerging Infectious Diseases, 20(2), 201–210. https://doi.org/10.3201/eid2002.131220

Bennett J.C., Deloria Knoll M., Kagucia E.W., Garcia Quesada M., Zeger S.L., Hetrich M.K., Yang Y., Herbert C., Ogyu A., Cohen A.L., Yildirim I., Winje B.A., von Gottberg A., Viriot D., van der Linden M., Valentiner-Branth P., Suga S., Steens A., Skoczynska A., Sinkovec Zorko N., Scott J.A., Savulescu C., Savrasova L., Sanz J.C., Russell F., Ricketson L.J., Puentes R., Nuorti J.P., Mereckiene J., McMahon K., McGeer A., Madarova L., Mackenzie G.A., MacDonald L., Lepp T., Ladhani S.N., Kristinsson K.G., Kozakova J., Klein N.P., Jayasinghe S., Ho P.L., Hilty M., Heyderman R.S., Hasanuzzaman M., Hammitt L.L., Guevara M., Grgic-Vitek M., Gierke R., Georgakopoulou T., Galloway Y., Diawara I., Desmet S., De Wals P., Dagan R., Colzani E., Cohen C., Ciruela P., Chuluunbat U., Chan G., Camilli R., Bruce M.G., Brandileone M.C., Bigogo G., Ampofo K., O'Brien K.L., Feikin D.R., Hayford K.; PSERENADE Team. (2025). Global impact of ten-valent and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines on invasive pneumococcal disease in all ages (the PSERENADE project): A global surveillance analysis. Lancet Infectious Diseases, 25(4), 457–470. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00665-0

Garcia Quesada M., Peterson M.E., Bennett J.C., Hayford K., Zeger S.L., Yang Y., Hetrich M.K., Feikin D.R., Cohen A.L., von Gottberg A., van der Linden M., van Sorge N.M., de Oliveira L.H., de Miguel S., Yildirim I., Vestrheim D.F., Verani J.R., Varon E., Valentiner-Branth P., Tzanakaki G., Sinkovec Zorko N., Setchanova L.P., Serhan F., Scott K.J., Scott J.A., Savulescu C., Savrasova L., Reyburn R., Oishi K., Nuorti J.P., Napoli D., Mwenda J.M., Munoz-Almagro C., Morfeldt E., McMahon K., McGeer A., Madarova L., Mackenzie G.A., Leon M.E., Ladhani S.N., Kristinsson K.G., Kozakova J., Kleynhans J., Klein N.P., Kellner J.D., Jayasinghe S., Ho P.L., Hilty M., Harker-Jones M.A., Hammitt L.L., Gilkison C., Gierke R., French N., Diawara I., Desmet S., De Wals P., Dalby T., Dagan R., Corcoran M., Colzani E., Chanto Chacon G., Castilla J., Camilli R., Ang M., Ampofo K., Almeida S.C.G., Alarcon P., O'Brien K.L., Deloria Knoll M.; PSERENADE Team. (2025). Serotype distribution of remaining invasive pneumococcal disease after extensive use of ten-valent and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines (the PSERENADE project): A global surveillance analysis. Lancet Infectious Diseases, 25(4), 445–456. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00588-7

Redin A., Ciruela P., de Sevilla M.F., Gomez-Bertomeu F., Gonzalez-Peris S., Benitez M.A., Trujillo G., Diaz A., Jou E., Izquierdo C., Perez-Moreno M.O., Moraga-Llop F., Olsina M., Vinado B., Sanfeliu E., Garcia A., Gonzalez-di Lauro S., Garcia-Garcia J.J., Dominguez A., Sa-Leao R., Munoz-Almagro C.; Catalan Study Group of Invasive Pneumococcal Disease. (2021). Serotypes and clonal composition of Streptococcus pneumoniae isolates causing invasive pneumococcal disease in Catalonia before 2013–2015 and after 2017–2019 systematic introduction of PCV13. Microbiology Spectrum, 9(3), e0115021. https://doi.org/10.1128/Spectrum.01150-21

Atici S., Guneser D., Kepenekli E., et al. (2025). Serotypes distribution and antibiotic susceptibility of Streptococcus pneumoniae strains: Five-year surveillance results of post-PCV-13. BMC Pediatrics, 25, 244. https://doi.org/10.1186/s12887-025-05593-w

Muller A., Kleynhans J., de Gouveia L., Meiring S., Cohen C., Hathaway L.J., von Gottberg A.; GERMS-SA. (2022). Streptococcus pneumoniae serotypes associated with death, South Africa, 2012–2018. Emerging Infectious Diseases, 28(1), 166–179. https://doi.org/10.3201/eid2801.210956

Yang Y., Knoll M.D., Herbert C., Bennett J.C., Feikin D.R., Garcia Quesada M., Hetrich M.K., Zeger S.L., Kagucia E.W., Xiao M., Cohen A.L., van der Linden M., du Plessis M., Yildirim I., Winje B.A., Varon E., Valenzuela M.T., Valentiner-Branth P., Steens A., Scott J.A., Savrasova L., Sanz J.C., Khan A.S., Oishi K., Nzoyikorera N., Nuorti J.P., Mereckiene J., McMahon K., McGeer A., Mackenzie G.A., MacDonald L., Ladhani S.N., Kristinsson K.G., Kleynhans J., Kellner J.D., Jayasinghe S., Ho P.L., Hilty M., Hammitt L.L., Guevara M., Gilkison C., Gierke R., Desmet S., De Wals P., Dagan R., Colzani E., Ciruela P., Chuluunbat U., Chan G., Camilli R., Bruce M.G., Brandileone M.C., Ampofo K., O'Brien K.L., Hayford K.; PSERENADE Team. (2025). Global impact of 10- and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines on pneumococcal meningitis in all ages: The PSERENADE project. Journal of Infection, 90(3), 106426. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106426

Phung N.T.N., Tran M.N., Tran T.T., Dang Q.D., Phan H.T. (2025). Fatal purpura fulminans caused by Streptococcus pneumoniae serotype 15AF in a 15-month-old infant. Pediatric Infectious Disease Journal. Advance online publication. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004923

Kawaguchiya M., Urushibara N., Aung M.S., Ito M., Takahashi A., Habadera S., Kobayashi N. (2020). High prevalence of antimicrobial resistance in non-vaccine serotypes of noninvasive/colonization isolates of Streptococcus pneumoniae: A cross-sectional study eight years after the licensure of conjugate vaccine in Japan. Journal of Infection and Public Health, 13(8), 1094–1100. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.04.012

Contou D., Coudroy R., Colin G., Tadie J.M., Cour M., Sonneville R., Mekontso Dessap A., de Prost N.; HOPEFUL Study Group. (2020). Pneumococcal purpura fulminans in asplenic or hyposplenic patients: A French multicenter exposed-unexposed retrospective cohort study. Critical Care, 24(1), 68. https://doi.org/10.1186/s13054-020-2769-y

Hale A.J., LaSalvia M., Kirby J.E., Kimball A., Baden R. (2016). Fatal purpura fulminans and Waterhouse-Friderichsen syndrome from fulminant Streptococcus pneumoniae sepsis in an asplenic young adult. IDCases, 6, 1–4. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2016.08.004

Luck J.N., Tettelin H., Orihuela C.J. (2020). Sugar-coated killer: Serotype 3 pneumococcal disease. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 10, 613287. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.613287

Choi E.H., Zhang F., Lu Y.J., Malley R. (2015). Capsular polysaccharide release by serotype 3 pneumococcal strains reduces the protective effect of anti–type 3 CPS antibodies. Clinical and Vaccine Immunology, 23(2), 162–167. https://doi.org/10.1128/CVI.00591-15

Babb R., Doyle C.R., Pirofski L.A. (2021). Isolation and characterization of human monoclonal antibodies to pneumococcal capsular polysaccharide 3. Microbiology Spectrum, 9(3), e0144621. https://doi.org/10.1128/Spectrum.01446-21

Calvo-Silveria S., Gonzalez-Diaz A., Grau I., Marimon J.M., Cercenado E., Quesada M.D., Casabella A., Larrosa N., Yuste J., Berbel D., Alonso M., Tubau F., Belman S., Cadenas-Jimenez I., Martin-Galiano A.J., Dominguez M.A., Marti S., Linares J., Pallares R., Camara J., Ardanuy C. (2024). Evolution of invasive pneumococcal disease by serotype 3 in adults: A Spanish three-decade retrospective study. The Lancet Regional Health – Europe, 41, 100913. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2024.100913

Cleary D.W., Lo S.W., Kumar N., Bentley S.D., Faust S.N., Clarke S.C. (2023). Comparative genomic epidemiology of serotype 3 invasive pneumococcal disease and carriage isolates from Southampton, UK between 2005 and 2017. Microbial Genomics, 9(3), mgen000945. https://doi.org/10.1099/mgen.0.000945

Cella E., Sutcliffe C.G., Grant L.R., Tso C., Weatherholtz R.C., Littlepage S., Becenti L., Jubair M., Simons B.C., Harker-Jones M., Reid R., Yazzie D., Santosham M., O'Brien K.L., Hammitt L.L., Azarian T. (2024). Streptococcus pneumoniae serotype 3 population structure in the era of conjugate vaccines, 2001–2018. Microbial Genomics, 10(3), 001196. https://doi.org/10.1099/mgen.0.001196

Tothpal A., Laub K., Kardos S., Tirczka T., Kocsis A., van der Linden M., Dobay O. (2016). Epidemiological analysis of pneumococcal serotype 19A in healthy children following PCV7 vaccination. Epidemiology and Infection, 144(7), 1563–1573. https://doi.org/10.1017/S0950268815002757

Corcoran M., Mereckiene J., Cotter S., Murchan S., Lo S.W., McGee L., Breiman R.F., Cunney R., Humphreys H., Bentley S.D., Gladstone R.A. (2021). Using genomics to examine the persistence of Streptococcus pneumoniae serotype 19A in Ireland and the emergence of a sub-clade associated with vaccine failures. Vaccine, 39(35), 5064–5073. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.06.017

Ruiz Garcia Y., Nieto Guevara J., Izurieta P., Vojtek I., Ortega-Barria E., Guzman-Holst A. (2021). Circulating clonal complexes and sequence types of Streptococcus pneumoniae serotype 19A worldwide: The importance of multidrug resistance—A systematic literature review. Expert Review of Vaccines, 20(1), 45–57. https://doi.org/10.1080/14760584.2021.1873136

Yue J., Chen L., Yao T., Du P., Gu C., Wei H., Han K., Rong C., Wang C., Zhang Q., Chen C., Liu J., Hua M. (2025). A global epidemic serotype 14 Streptococcus pneumoniae switching to nonvaccine types. Microbiology Spectrum, 13(5), e0315124. https://doi.org/10.1128/spectrum.03151-24

Darkwah S., Somda N.S., Mahazu S., Donkor E.S. (2025). Pneumococcal serotypes and their association with death risk in invasive pneumococcal disease: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Medicine, 12, 1566502. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1566502

Lo S.W., Gladstone R.A., van Tonder A.J., Lees J.A., du Plessis M., Benisty R., Givon-Lavi N., Hawkins P.A., Cornick J.E., Kwambana-Adams B., Law P.Y., Ho P.L., Antonio M., Everett D.B., Dagan R., von Gottberg A., Klugman K.P., McGee L., Breiman R.F., Bentley S.D.; Global Pneumococcal Sequencing Consortium. (2019). Pneumococcal lineages associated with serotype replacement and antibiotic resistance in childhood invasive pneumococcal disease in the post-PCV13 era: An international whole-genome sequencing study. Lancet Infectious Diseases, 19(7), 759–769. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30297-X

European Centre for Disease Prevention and Control. (2016). Annual epidemiological report 2016: Invasive pneumococcal disease. ECDC.

European Centre for Disease Prevention and Control. (2025). Annual epidemiological reports (AERs). https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports

European Centre for Disease Prevention and Control. (2025). Invasive pneumococcal disease: Annual epidemiological report for 2022. ECDC. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/PNEU_AER_2022_Report.pdf

Zadorozhna V.I., Vynnyk N.P., Serheieva T.A., Marichev I.L., Brighata S.I., Demchishina I.V. (2024). Analysis of the measles incidence in Ukraine and the population immunity. Ukrainian Journal of Military Medicine, 5(2), 48–60. https://doi.org/10.46847/ujmm.2024.2(5)-048

Zadorozhna V.I., Vynnyk N.P., Serheieva T.A., Podavalenko A.P. (2025). Characteristics of the epidemic process of pertussis in Ukraine against the COVID-19 pandemic and martial law. Modern Pediatrics. Ukraine, 3(147), 6–19. https://doi.org/10.15574/SP.2025.3(147).619

Zadorozhna V., Vynnyk N., Serheieva T., Podavalenko A. (2025). Current epidemiology of pertussis and problem issues of vaccine prophylaxis of this infection. Child's Health, 20(6), 470–481. https://doi.org/10.22141/2224-0551.20.6.2025.1906

European Centre for Disease Prevention and Control. (2025). Annual epidemiological reports (AERs). https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports